公立医院医务人员提薪正式提上日程。

　　国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪14日在发布会上介绍，全国2800多家公立医院将开展制度改革试点，落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项后主要用于人员奖励)，探索建立符合特点的。

　　医生付出与收入存在一定程度失衡

　　根据2017年《中国统计年鉴》，2012—2015 年我国卫生行业平均工资仅高出社会平均工资13%左右。而国际上医务人员平均收入水平一般为社会平均工资的3~5倍。

　　与此对应，根据公开资料，医务人员平均受教育年限达到15.6年，几乎是全国就业人员平均受教育年限(约9年)的2倍。

　　中国社会学研究所王延中2011年对全国14家二级以上公立医院的调查显示，医务人员平均月薪为3667元，仅高于全国平均水平10%左右，付出和收入失衡。2011年，一名硕士毕业生到上海市某二级医院做住院医师的月收入不超过3000元。

　　调查显示，公立医院员工对于薪酬满意程度最低，普遍认为与期望存在较大的差距。

　　医务人员薪酬低与财政对公立医院支持不足有一定关联。长期以来，政府财政补助在公立医院总收入中占比不到20%。除了机构生存发展费用外，公立医院员工薪酬甚至部分离退休人员费用均来源于业务收入；运营成本则不断增加，导致公立医院不得不把经济利益放在突出位置，公益性日益弱化。

　　地方打破财务“紧箍咒”探索医务人员薪酬新政

　　目前全国2800多公立医院开始了解开医务人员薪酬困局之路。

　　朱洪彪说，各级财政对全国公立医院的直接补助从2010年的849亿元增加到2018年的2705亿元，年均增长15.6%。2018年，全国公立医院财政直接补助收入占总支出的比例达到10.1%，深圳市、北京市分别达到31.6%和21%。

　　贵州省福泉市则打破财务“紧箍咒”，将两家公立医院财务管理由二级预算单位调为一级，医院自行统筹预算内资金。把财政差额补助转为全额保障，实行独立核算、定项补助。

　　重庆市将医院经常性收支结余按不低于15%提取事业基金后，全部用于人员奖励。

　　福建省三明市实行“全员目标、年薪计算工分制”，以医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)为基数核定公立医院薪酬总量，按照“工分”进行内部考核和分配，突破了事业单位绩效框架。

　　宁夏回族自治区人民医院实行薪酬制，重新设置医疗、医技、护理、管理、保障等各系列岗位和级别，合理确定各岗位，、岗变薪变，优化，岗位薪酬占70%、占30%，更加注重长期。

　　江西省芦溪县对公立医院实行“债务全背、预算全给、工资全包、全担”，即基本建设债务全部纳入政府债务平台，取消药品加成财政补偿部分全部纳入政府预算，全额保障离退休人员工资，并按50%的比例保障在编人员工资。

　　陕西延安市副市长张建波表示，薪酬制度改革后，三级医院医务人员平均年收入14.2万元，二级医院11.8万元，分别比同级事业单位高2.4倍和2倍。

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